กองทุนเงินทดแทน ประกันสังคม ชวนลูกจ้างรู้จัก “คลินิกโรคจากการทำงาน”

กองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม  ส่งเสริมให้ลูกจ้างเข้าถึงบริการทางการแพทย์ผ่าน “คลินิกโรคจากการทำงาน” หน่วยบริการเฉพาะทางด้านอาชีวเวชศาสตร์ ที่ให้บริการตรวจวินิจฉัยและรักษาลูกจ้างที่เจ็บป่วยหรือได้รับผลกระทบจากการทำงาน พร้อมดูแลความคุ้มครองตามกฎหมายเงินทดแทน เพื่อให้ลูกจ้างได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ลดภาระค่าใช้จ่าย และสามารถกลับไปใช้ชีวิตและทำงานได้อย่างมีคุณภาพ

 

กองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม ขอประชาสัมพันธ์ให้ลูกจ้างและนายจ้างรับทราบถึงบริการ “คลินิกโรคจากการทำงาน”

 

ซึ่งเป็นความร่วมมือระหว่างสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน กระทรวงสาธารณสุข และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย เพื่อจัดตั้งหน่วยบริการทางการแพทย์เฉพาะทางด้านอาชีวเวชศาสตร์ สำหรับดูแลลูกจ้างที่เจ็บป่วยหรือประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน โดยมีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญให้บริการตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุของโรคที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมและลักษณะการทำงาน

ทั้งนี้ อาการเจ็บป่วยจากการทำงานอาจเกิดขึ้นได้ในหลายลักษณะ เช่น โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจากการทำงาน โรคจากการสัมผัสสารเคมีในสถานประกอบการ หรือโรคระบบทางเดินหายใจจากการทำงาน ซึ่งหากลูกจ้างสงสัยว่าอาการเจ็บป่วยดังกล่าวมีสาเหตุมาจากการทำงาน สามารถเข้ารับการตรวจประเมินและวินิจฉัยจากคลินิกโรคจากการทำงานได้

สำหรับลูกจ้างที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน และเข้าเงื่อนไขการได้รับความคุ้มครองจากกองทุนเงินทดแทน จะได้รับเงินทดแทนตามที่กฎหมายกำหนด ได้แก่

1. ค่ารักษาพยาบาล กองทุนเงินทดแทนจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามความจำเป็นและอัตราที่กฎหมายกำหนด เพื่อให้ลูกจ้างได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โดยกรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลตามสิทธิ สามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่ายตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

2. ค่าทดแทนกรณีหยุดพักรักษาตัว กรณีแพทย์มีคำสั่งให้ลูกจ้างหยุดพักรักษาตัวเนื่องจากการเจ็บป่วยจากการทำงาน จะได้รับค่าทดแทนในอัตราร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน ตามหลักเกณฑ์และเพดานที่กฎหมายกำหนด โดยได้รับค่าทดแทนสูงสุดไม่เกินเดือนละ 14,000 บาท ระยะเวลาไม่เกิน 1 ปี
 

3. ค่าทดแทนกรณีสูญเสียอวัยวะหรือสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกาย กรณีสูญเสียอวัยวะ หรือสมรรถภาพในการทำงานลดลง มีสิทธิ์ได้รับค่าทดแทนตามหลักเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนด ในอัตราร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน (สูงสุดไม่เกินเดือนละ 14,000 บาท) 

4. ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงาน เป็นค่าใช้จ่ายที่จำเป็นเกี่ยวกับฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานครอบคลุมการฟื้นฟูทางการแพทย์  และการประกอบอาชีพ เช่น การทำกายภาพบำบัด การผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู รวมถึงการฟื้นฟูด้านอาชีพในกรณีสูญเสียอวัยวะหรือสมรรถภาพในการทำงาน ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

สำหรับขั้นตอนการเข้ารับบริการ เมื่อลูกจ้างสงสัยว่าตนเองเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานหรือไม่ สามารถติดต่อสำนักงานประกันสังคม หรือติดต่อที่คลีนิคโรคเนื่องจากการทำงานเพื่อขอรับการตรวจประเมินและวินิจฉัยอาการเจ็บป่วยว่าเนื่องจากการทำงานหรือไม่ ซึ่งหากตรวจแล้วแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญยืนยันเป็นโรคเนื่องจากการทำงาน ให้นายจ้างยื่นแบบ กท.44 ต่อสถานพยาบาลเพื่อให้ลูกจ้างเข้ารับการรักษาโดยมิต้องสำรองจ่ายเงินค่ารักษา และยื่นแบบแจ้งการประสบอันตรายฯ กท.16ต่อสำนักงานประกันสังคมพร้อมใบรับรองแพทย์ภายในระยะเวลา 15 วัน ทั้งนี้ หากตรวจประเมินและได้รับการวินิจฉัยว่าไม่เจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน ลูกจ้างสามารถนำผลการตรวจวินิจฉัยเข้ารับการรักษาต่อเนื่องในสถานพยาบาลตามสิทธิกองทุนประกันสังคมได้ โดยมิต้องจ่ายค่าตรวจประเมินของคลีนิคโรคแต่อย่างใด 

กองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม มุ่งมั่นดูแลและให้ความคุ้มครองลูกจ้างที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน โดยส่งเสริมให้ลูกจ้างเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสม พร้อมได้รับความคุ้มครองตามกฎหมาย เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนและลดผลกระทบจากการสูญเสียรายได้ ทั้งนี้ ลูกจ้างและนายจ้างสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง หรือสายด่วน 1506