สรุปสิทธิประกันสังคมทำฟันโฉมใหม่ เริ่ม 1 พ.ค. 2569 เช็กเลย

ข่าวดีสำหรับชาวประกันสังคม เตรียมเฮกับความเคลื่อนไหวล่าสุด สำนักงานประกันสังคมประกาศยกระดับ สิทธิทำฟัน โฉมใหม่ครั้งใหญ่ เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายและส่งเสริมสุขภาพช่องปากให้ผู้ประกันตนทุกคน โดยนโยบายนี้จะเริ่มมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป

​ใครบ้างที่มีสิทธิ?

​สิทธิประโยชน์นี้ครอบคลุม ผู้ประกันตน ม.33 และ ผู้ประกันตน ม.39 โดยมีเงื่อนไขสำคัญคือ ต้องเป็นผู้ที่มีการส่งเงินสมทบมาแล้วครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเดือนที่เข้ารับบริการเท่านั้น

เจาะลึกรายละเอียดสิทธิประโยชน์ใหม่

​งานนี้ประกันสังคมจัดเต็มแบ่งการดูแลตามประเภทสถานพยาบาล ดังนี้

​1. สถานพยาบาลรัฐ (ที่ทำข้อตกลง)
ถือเป็นข่าวดีที่สุด เพราะผู้ประกันตนสามารถรับบริการ อุดฟัน, ขูดหินปูน, ถอนฟัน และ ผ่าฟันคุด ได้ฟรีโดย ไม่จำกัดจำนวนครั้ง (อ้างอิงตามความจำเป็นทางการแพทย์) พร้อมเพิ่มสิทธิประโยชน์ใหม่ ได้แก่ การเกลารากฟัน รวมถึงการขลิบและแต่งกระดูกเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันปลอม

​2. สถานพยาบาลเอกชน (ที่ทำข้อตกลง)
• ​อุด/ถอน/ขูดหินปูน: ใช้วงเงินรวมไม่เกิน 900 บาทต่อปี
• ​ผ่าฟันคุด: ครอบคลุมค่าบริการอยู่ที่ 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ โดยไม่ต้องจ่ายส่วนต่างเพิ่มหากอยู่ในวงเงินที่กำหนด

สิทธิสำหรับกรณีสูญเสียฟัน (ฟันปลอมและรากฟันเทียม)

​นอกจากเรื่องพื้นฐานแล้ว ยังมีการสนับสนุนค่าใช้จ่ายสำหรับการทดแทนฟัน ดังนี้:
• ​ฟันปลอมชนิดถอดได้: สนับสนุนค่าใช้จ่าย 1,500 – 6,000 บาท (ขึ้นอยู่กับประเภทและจำนวนซี่)
• ​ซ่อมแซมฟันปลอม: เบิกได้ 900 บาทต่อครั้ง
• ​ฝังรากฟันเทียม (กรณีฟันหลุดทั้งปาก): ครอบคลุมค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดอุปกรณ์ 3,300 บาท (ส่วนเกินที่นอกเหนือจากนี้ผู้ประกันตนต้องชำระเอง)

​วิธีการใช้สิทธิ

​จุดเด่นที่สุดคือ ผู้ประกันตน ไม่ต้องสำรองจ่าย เพียงแค่พกบัตรประชาชนไปแสดงที่สถานพยาบาลที่มีสัญลักษณ์ประกันสังคมก็รับบริการได้ทันที
​อย่างไรก็ตาม หากกรณีที่จำเป็นต้องสำรองจ่ายไปก่อน สามารถยื่นเรื่องขอรับเงินคืนได้ผ่านระบบ e-Self Service บนเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม หรือยื่นเรื่องด้วยตัวเองได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามรายละเอียดได้ที่สายด่วนประกันสังคม โทร. 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง