เช็กลิสต์เลือกประกัน OPD แบบไหนที่ใช่ ด้วย 4 ขั้นตอนง่าย ๆ

ค่ารักษาพยาบาลสำหรับการเจ็บป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล เช่น ไข้หวัด ภูมิแพ้ หรือท้องเสีย แม้จะดูไม่เยอะในแต่ละครั้ง แต่เมื่อรวมกันทั้งปีก็อาจกลายเป็นค่าใช้จ่ายก้อนโตได้ การมีประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก (OPD) จึงเป็นเครื่องมือสำคัญที่ช่วยแบ่งเบาภาระเหล่านี้ แต่จะเลือกอย่างไรให้เหมาะสม และคุ้มค่าที่สุด ? ในบทความนี้ เรามีวิธีเลือกประกันสุขภาพ OPD แบบง่าย ๆ มาฝาก เพื่อให้คุณได้แผนประกันที่ตอบโจทย์ไลฟ์สไตล์ และความต้องการของตัวเองอย่างแท้จริง

• ประกัน OPD แบบไหนที่ใช่สำหรับคุณ เช็กเลย !

ก่อนจะเลือกซื้อ มาทำความเข้าใจประเภทของประกัน OPD ที่มีในตลาดกันก่อน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะแบ่งตามลักษณะความคุ้มครองได้ 2 รูปแบบใหญ่ ๆ เพื่อให้คุณเลือกได้ตรงกับพฤติกรรมสุขภาพของตัวเอง

 

 

•  1. ประกัน OPD แบบจำกัดวงเงินต่อครั้ง (Per-Visit Limit)

ประกันรูปแบบนี้จะกำหนดวงเงินความคุ้มครองสูงสุดต่อการหาหมอหนึ่งครั้ง และมักจำกัดจำนวนครั้งที่สามารถใช้ได้ต่อปี เช่น คุ้มครองครั้งละ 1,500 บาท สูงสุด 30 ครั้งต่อปี เหมาะสำหรับคนที่สุขภาพค่อนข้างแข็งแรง นาน ๆ ครั้งจะเจ็บป่วยเล็กน้อย และค่ารักษาในแต่ละครั้งไม่สูงมากนัก

 

 

• 2. ประกัน OPD แบบเหมาจ่ายต่อปี (Lump-Sum/Annual Limit)

ประกันรูปแบบนี้จะให้วงเงินความคุ้มครองรวมสำหรับทั้งปี โดยไม่จำกัดวงเงินหรือจำนวนครั้งในการหาหมอ จนกว่าจะใช้วงเงินต่อปีจนครบ เช่น เหมาจ่ายค่ารักษา OPD ปีละ 30,000 บาท เหมาะสำหรับคนที่ต้องพบแพทย์บ่อย มีโรคประจำตัวที่ต้องติดตามอาการ หรือต้องการความคล่องตัว และความสบายใจ ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายส่วนเกินในแต่ละครั้ง
สำหรับใครที่ต้องการเห็นภาพการเปรียบเทียบที่ชัดเจนยิ่งขึ้นระหว่างประกัน OPD แต่ละรูปแบบ เพื่อประกอบการตัดสินใจก่อนเลือกซื้อประกัน สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้ที่บทความ รู้จักประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก OPD แบบไหนเหมาะกับคุณที่สุด

 

•  4 ขั้นตอนง่าย ๆ ในการเลือกซื้อประกันสุขภาพ OPD

เมื่อเข้าใจประเภทของประกันแล้ว ก็มาถึงขั้นตอนการเลือกซื้อเพื่อให้ได้แผนที่เหมาะสมกับเราที่สุด ด้วย 4 ขั้นตอนการพิจารณาง่าย ๆ ดังนี้

 

• 1. ประเมินความจำเป็น และไลฟ์สไตล์ของตัวเอง

ขั้นตอนแรกคือ การสำรวจพฤติกรรมสุขภาพของตนเอง โดยลองตอบคำถามเหล่านี้ดู

• คุณป่วยบ่อยแค่ไหน ? 
• ปกติเข้ารักษาที่โรงพยาบาลรัฐหรือเอกชน ? 
• ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อครั้งประมาณเท่าไร ?

 

คำตอบจากคำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณประเมินวงเงินความคุ้มครองที่ต้องการได้อย่างเหมาะสม

 

 

• 2. เปรียบเทียบแผนประกันและความคุ้มครอง

อย่ามองแค่เรื่องค่าเบี้ยประกันที่ถูกที่สุด ควรศึกษา และเปรียบเทียบข้อเสนอจากหลาย ๆ บริษัทประกัน ทั้งในด้านรายละเอียดความคุ้มครอง วงเงิน และข้อยกเว้นต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับแผนที่ให้ประโยชน์สูงสุด และคุ้มค่าที่สุด

 

 

• 3. ตรวจสอบเครือข่ายโรงพยาบาล และคลินิก

เพื่อให้การเคลมประกันสะดวกสบาย และไม่ต้องสำรวจจ่าย ควรเลือกบริษัทประกันที่มีโรงพยาบาล หรือคลินิกในเครือข่ายที่คุณสะดวกไปใช้บริการเป็นประจำ อย่าลืมตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่ายก่อนตัดสินใจ

 

 

• 4. อ่านเงื่อนไขในกรมธรรม์อย่างละเอียด

ก่อนตัดสินใจซื้อ ควรอ่านรายละเอียดในกรมธรรม์ให้ถี่ถ้วน โดยเฉพาะเงื่อนไขสำคัญ เช่น ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ซึ่งเป็นช่วงที่ยังไม่สามารถเคลมได้ และข้อยกเว้นความคุ้มครอง เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับความคุ้มครองตามที่คาดหวังเมื่อถึงเวลาต้องใช้งานจริง
จะเห็นได้ว่า วิธีเลือกประกันสุขภาพ OPD ที่ดีที่สุดคือการเริ่มต้นทำความเข้าใจพฤติกรรมสุขภาพของตัวเอง เพื่อเลือกระหว่างแผนแบบ “จำกัดวงเงินต่อครั้ง” หรือ “เหมาจ่ายต่อปี” ให้เหมาะสม จากนั้นจึงพิจารณาเปรียบเทียบรายละเอียดของแต่ละแผนอย่างรอบคอบ การวางแผนอย่างดีจะช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองที่คุ้มค่า และเป็นประโยชน์สูงสุดในวันที่เจ็บป่วยอย่างแน่นอน

ที่มา : Krungsri The COACH