ประกันสังคมม.33 และ ม.39 เปิดสิทธิ “ผ่าตัดกระเพาะลดอ้วน” ฟรี!

ประกันสังคมเปิดสิทธิรักษา “โรคอ้วนรุนแรง” ฟรี!

นางสาว บุปผา เรืองสุด เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 สามารถใช้สิทธิรักษาพยาบาลได้ทุกโรค รวมถึง “โรคอ้วนในระดับรุนแรง (Morbid Obesity)” ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หากผู้ประกันตนได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญว่าเข้าเกณฑ์ “อ้วนทุพพลภาพ” และมีความจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด สามารถ ยื่นใช้สิทธิประกันสังคมเพื่อผ่าตัดกระเพาะอาหารได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

ปัจจุบันมีสถานพยาบาลที่ผ่านการประเมินศักยภาพให้บริการผ่าตัดภาวะอ้วนแล้ว 53 แห่งทั่วประเทศ โดยส่วนใหญ่ใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดแบบ ส่องกล้อง (Laparoscopic Surgery) ซึ่งช่วยลดความเจ็บ ฟื้นตัวเร็ว และลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

เกณฑ์สำคัญก่อนเข้ารับการผ่าตัด

สปส. ย้ำว่า การผ่าตัดจะทำเฉพาะกรณีที่มี “ความจำเป็นทางการแพทย์” และอยู่ภายใต้การประเมินของแพทย์เฉพาะทาง โดยมี ขั้นตอนหลักและเงื่อนไขสำคัญ ดังนี้:

1. การคัดกรองเบื้องต้น

ผู้ป่วยต้องเริ่มจากการ ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางอายุรกรรม เพื่อคำนวณค่า BMI (ดัชนีมวลกาย) ตรวจสุขภาพ และทดลองลดน้ำหนักด้วยวิธีทั่วไป เช่น การควบคุมอาหารและออกกำลังกาย ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อย 6 เดือน

2. ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัดก็ต่อเมื่อการลดน้ำหนักด้วยวิธีอื่นล้มเหลว และผู้ป่วยเข้าเกณฑ์ดังนี้:

BMI เกิน 37 กก./ตร.ม.

หรือ BMI มากกว่า 32.5 หากมีโรคร่วม เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ

หรือ BMI มากกว่า 30 แต่มีเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้

อายุระหว่าง 18–65 ปี

ผลลัพธ์และการดูแลหลังผ่าตัด

ข้อมูลทางการแพทย์ระบุว่า หลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะเห็นการลดน้ำหนักอย่างชัดเจนในช่วง 1–2 ปีแรก โดยเฉลี่ยสามารถลดได้ถึง 60–70% ของน้ำหนักส่วนเกิน

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่ได้หมายความว่าจะไม่กลับมาอ้วนอีก การปรับพฤติกรรม การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการติดตามผลอย่างต่อเนื่องกับแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาผลลัพธ์ระยะยาว

ผู้ป่วยควรตระหนักถึงความเสี่ยงของ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ การขาดสารอาหาร หรือการขาดวิตามินที่จำเป็น (เช่น เหล็ก, วิตามิน B12, แคลเซียม) ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการติดตามโดยทีมแพทย์สหสาขา และรับวิตามินเสริมตามคำแนะนำ

เครือข่ายโรงพยาบาลพร้อมให้บริการ

สำนักงานประกันสังคมเปิดเผยว่า ขณะนี้มีโรงพยาบาลทั้งในและนอกเครือข่ายประกันสังคม รวม 53 แห่งทั่วประเทศ ที่ผ่านการประเมินมาตรฐานด้านการผ่าตัดกระเพาะอาหารในผู้ป่วยอ้วนรุนแรง โดยจะขยายเพิ่มเติมเพื่อรองรับผู้ประกันตนที่มีความจำเป็นในอนาคต

 

แหล่งที่มาอ้างอิง

สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ข่าวประชาสัมพันธ์อย่างเป็นทางการ, ตุลาคม 2568

กระทรวงแรงงาน

กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข แนวทางการรักษาโรคอ้วนระดับรุนแรง