รพ.รัฐ 82% วิกฤติงบปี 68 ติดลบหนัก เหตุบัตรทองจ่ายต่ำกว่าต้นทุน

ระบบสาธารณสุขไทยกำลังเผชิญสัญญาณอันตราย เมื่อ โรงพยาบาลรัฐ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ตกอยู่ในสภาวะวิกฤติทางการเงินอย่างรุนแรง ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าในปี 2568 มีโรงพยาบาลถึง 738 แห่ง หรือคิดเป็น 82% ที่มีสถานะรายได้ติดลบ เนื่องจากได้รับงบประมาณจาก กองทุนบัตรทอง ในส่วนของค่าบริการผู้ป่วยในต่ำกว่าต้นทุนที่แท้จริงอย่างมหาศาล


​ตัวเลขสะท้อนความจริง: ต้นทุนพุ่ง แต่งบถูกกด

​จากการศึกษาของ TDRI พบว่า ต้นทุนผู้ป่วยใน ที่แท้จริงเฉลี่ยต่ำสุดอยู่ที่ 13,475 บาทต่อ AdjRW ในโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก และสูงถึง 34,807 บาทในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์ แต่เมื่อดูการจัดสรรงบจาก สปสช. กลับพบความเหลื่อมล้ำที่น่าตกใจ

• ​ปี 2568: กำหนดจ่าย 9,113 บาทต่อ AdjRW แต่ จ่ายจริง ได้เพียง 7,887 บาท
• ​สถานการณ์รายได้: ปี 2564 มี รพ. ติดลบเพียง 9% แต่ปี 2568 พุ่งสูงถึง 82%

​พญ.ภาวิณี เอี่ยมจันทน์ ประธานชมรมโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป ยืนยันว่าการจ่ายเงินที่ต่ำกว่าต้นทุนเช่นนี้ทำให้ สภาพคล่องโรงพยาบาล วิกฤติหนัก และจำเป็นต้องทบทวนการจัดสรรงบประมาณใหม่โดยด่วน

6 ผลกระทบที่ประชาชนต้องเผชิญ

​ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระบุว่าเมื่อ งบประมาณบัตรทอง ไม่เพียงพอ ผลกระทบจะตกอยู่ที่ประชาชนโดยตรงผ่าน 6 ด้านหลัก:
• ​ภาระงานบุคลากรเพิ่ม: ต้องจำกัดเจ้าหน้าที่เพื่อลดค่าใช้จ่าย
• ​การรักษาไม่สะดวก: ระบบส่งต่อซับซ้อนและยุ่งยากขึ้น
• ​จำกัดการใช้ยา: จ่ายยาได้เฉพาะตามบัญชียาหลักเพื่อคุมทุน
• ​รับผู้ป่วยในน้อยลง: เพื่อควบคุมงบประมาณปลายปิดที่จำกัด
• ​ลดจำนวนเตียง: โรงพยาบาลที่ขาดทุนหนักอาจต้องปิดส่วนให้บริการบางส่วน
• ​ส่งตัวกลับบ่อยขึ้น: ผลักภาระการดูแลไปยังโรงพยาบาลขนาดเล็กเพื่อลดค่าใช้จ่าย

อนาคตปี 2570 ยังไร้ทางออกที่ชัดเจน?

​แม้บอร์ด สปสช. จะเตรียมเสนอขอเพิ่มงบ ค่ารักษาพยาบาล ผู้ป่วยในเป็น 10,000 บาทต่อ AdjRW ในปี 2570 แต่ตัวเลขนี้ยังต่ำกว่าต้นทุนจริงที่ 13,000 บาท ซึ่งหากต้องการให้โรงพยาบาลอยู่รอดได้โดยไม่ขาดทุน รัฐบาลอาจต้องอัดฉีดงบประมาณเพิ่มอีกหลายหมื่นล้านบาท

​นี่คือโจทย์หินที่พิสูจน์ฝีมือการบริหารของ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ว่าจะกอบกู้วิกฤติการเงินของโรงพยาบาลรัฐที่เรื้อรังมานานให้กลับมามั่นคงและปลอดภัยต่อชีวิตประชาชนได้หรือไม่

ที่มา : กรุงเทพธุรกิจ