ไม่เสียค่าใช้จ่าย! ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 ป่วยโรคไตก็อุ่นใจ

ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ป่วยโรคไตทุกระยะ สามารถเข้ารับบริการในโรงพยาบาลที่กำหนด โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

1. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

• อัตราไม่เกิน 1,500 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาทต่อสัปดาห์ (เดือนละไม่เกิน 18,000 บาท)
• ครอบคลุมค่าชุดสายฟอกเลือดหรือสายสวนหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือด
• ครอบคลุมค่ายาและรายการหัตถการที่จำเป็น
• ไม่จำกัดระยะเวลาในการรักษา ตามอัตราที่จ่ายจริงและหลักเกณฑ์ที่กำหนด

2. โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV)

• จ่ายค่าฟอกเลือดให้แก่สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด
• อัตราที่จ่ายจริงไม่เกิน 4,000 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 12,000 บาทต่อสัปดาห์

3. การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร

• ให้สิทธิไม่เกินเดือนละ 20,000 บาท
• ค่าผ่าตัดวางท่อและอุปกรณ์ ไม่เกิน 20,000 บาทต่อราย
• ระยะเวลา 2 ปี
• หากภายใน 2 ปี มีความจำเป็นต้องวางท่อใหม่ จ่ายเพิ่มได้ไม่เกิน 10,000 บาท

4. การล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ

• อัตราที่จ่ายจริงไม่เกิน 32,700 บาทต่อเดือน
• สำหรับผู้ประกันตนที่มีความพร้อมและมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

5. การปลูกถ่ายไต

• ได้รับสิทธิบริการทางการแพทย์ก่อนและหลังผ่าตัด
• รวมถึงยากดภูมิคุ้มกันตามหลักเกณฑ์ ตลอดชีวิต

 

เอกสารประกอบการยื่นคำขอ

กรณีขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีบำบัดทดแทนไต

• แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีบำบัดทดแทนไตและปลูกถ่ายอวัยวะ/รักษาดูแลหลังปลูกถ่ายอวัยวะและระงับภูมิคุ้มกันกองทุนประกันสังคม (สปส.2-18)
• สำเนาเวชระเบียนที่เกี่ยวข้อง
• ใบรับรองแพทย์

กรณีผู้ประกันตนขอรับบริการบำบัดทดแทนไต

• หนังสือรับรองจากอายุรแพทย์โรคไต
• สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน

กรณีผู้ประกันตนชาวต่างชาติที่ทำงานในประเทศไทย

• สำเนาหนังสือเดินทาง (Passport)
• หนังสือสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว
• ใบอนุญาตทำงานที่ถูกต้องตามกฎหมาย

ช่องทางขอรับสิทธิ

• สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานคร พื้นที่/จังหวัด/สาขา
• ยื่นผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ โดยให้สถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนเป็นผู้ดำเนินการ (กรณีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม)
• สายด่วนประกันสังคม 1506 (โทรฟรี 24 ชั่วโมง)
• www.sso.go.th

ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิได้ตามเงื่อนไขที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ที่มา : สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office