สิทธิทันตกรรมผู้ประกันตนขยายใหม่ เข้าถึงบริการครอบคลุมมากขึ้น

บอร์ด ประกันสังคม มีมติปรับเพิ่มสิทธิทันตกรรมผู้ประกันตน เพิ่มบริการใหม่ ฟันเทียม-รากฟันเทียม พร้อมตรวจสุขภาพช่องปากฟรี รอเพียงการปรับเพดานค่าจ้างก่อนบังคับใช้จริง

เมื่อวันที่ 9 กันยายน 2568 นางสาวบุปผา เรืองสุด เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม พร้อมผู้แทนฝ่ายนายจ้าง นายมนตรี ฐิรโฆไท ผู้แทนฝ่ายผู้ประกันตน รศ.ษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี และผู้ทรงคุณวุฒิด้านการเงินการคลัง รศ.อนุสรณ์ ธรรมใจ แถลงภายหลังการประชุมบอร์ดประกันสังคม ครั้งที่ 20/2568 โดยมีนายสมาสภ์ ปัทมะสุคนธ์ รองปลัดกระทรวงแรงงาน เป็นประธาน

ที่ประชุมมีมติเห็นชอบตามข้อเสนอของคณะกรรมการการแพทย์กองทุนประกันสังคม ในการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม เพื่อเพิ่มการเข้าถึงและลดภาระค่าใช้จ่ายของผู้ประกันตน โดยสาระสำคัญมีดังนี้

1. กรณีเข้ารับบริการทันตกรรมที่ สถานพยาบาลเอกชน

-   คงวงเงิน 900 บาท/คน/ปี ครอบคลุมอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และตรวจสุขภาพช่องปาก

-   จ่ายเพิ่มกรณีผ่าฟันคุด โดยโรงพยาบาลคู่สัญญาห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม

 

2. กรณีเข้ารับบริการทันตกรรมที่ สถานพยาบาลรัฐ

-   ตรวจสุขภาพช่องปาก และรักษาตามรายการที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุข ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

-   ปรับอัตราค่าฟันเทียมถอดได้ และเพิ่มค่าซ่อมฟันเทียมรายครั้ง

-   เพิ่มบริการฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งหมด และไม่สามารถใส่ฟันเทียมแบบปกติได้

อย่างไรก็ตาม การปรับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมครั้งนี้ จะมีผลต่อเมื่อมีการปรับค่าจ้างขั้นต่ำที่ใช้เป็นฐานคำนวณเงินสมทบของผู้ประกันตนมาตรา 33 ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533

ปัจจุบันผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้ทั้งในโรงพยาบาลและคลินิกทั่วประเทศ โดยไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้าและไม่ต้องสำรองจ่ายอยู่แล้ว การขยายสิทธิในครั้งนี้จึงถือเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพช่องปาก ลดภาระค่าใช้จ่าย และสร้างความครอบคลุมด้านบริการให้ผู้ประกันตนมากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ บอร์ดประกันสังคมยังมีแผนศึกษาปรับสิทธิประโยชน์ด้านอื่น ๆ เช่น การปรับสูตรบำนาญใหม่ CARE ซึ่งจะช่วยให้ผู้ประกันตนได้รับบำนาญสูงขึ้นในอนาคต

สำนักงานประกันสังคมเตรียมเร่งดำเนินการออกประกาศเพื่อบังคับใช้ และจะมีการประชาสัมพันธ์แนวทางการเข้ารับบริการแก่ผู้ประกันตนต่อไป

 

แหล่งที่มาอ้างอิง

1.สำนักงานประกันสังคม (สปส.)

2.การแถลงข่าวภายหลังการประชุมบอร์ดประกันสังคม ครั้งที่ 20/2568 วันที่ 9 กันยายน 2568