หมอธีระวัฒน์ เจอเคสฉีดซิโนแวคครบ 2 เข็ม แต่ภูมิขึ้นน้อย อาจต้องมีเข็มสาม

วันที่ 14 มิ.ย. 64 ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ศาสตราจารย์สาขาประสาทวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha เผยว่าเริ่มเห็นปัญหา ผู้ได้รับวัคซีนซิโนแวค 2 เข็ม แล้วภูมิคุ้มกันขึ้นน้อยถึงน้อยมาก ต้องเริ่มระมัดระวัง ซึ่งมีการระบุข้อความดังนี้

 

เริ่มเห็น ปัญหาภูมิขี้นน้อยถึงน้อยมากมาก ต้องเริ่มระมัดระวัง ผู้ที่ได้รับวัคซีนชิโนแวค ครบสองเข็มไปแล้ว สามถึงสี่สัปดาห์พบว่า มีหลายรายที่ neutralizing antibody ไม่มี หรือที่ สูงเพียง 20-30% การวัดตัดที่ 20% inhibition คือความสามารถในการยับยั้งไวรัสได้ต้องมากกว่า 20% จึงจะถือว่ามีภูมิคุ้มกัน (ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ โรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ รพ.จุฬา) ทั้งนี้ อาจจัดแบ่งออกได้ เป็น 3 ลักษณะ

1. คนที่ได้รับวัคซีนตามปกติจะมีการตอบสนองที่สูง กลาง และต่ำ เป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ต้องขึ้นกับวัคซีนเทคนิคเชื้อตาย เช่น วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า ต้องฉีดสามเข็มในวันที่ศูนย์ สาม และเจ็ด ถึงจะเริ่มเห็นภูมิคุ้มกันในเลือดประมาณวันที่ 10 และขึ้นในทุกคนในวันที่ 14 ดังนั้น วัคซีนชิโนแวคฉีดสองเข็มห่างกันหนึ่งเดือน จึงทำการประเมินที่สามหรือสี่สัปดาห์หลังจากเข็มที่สอง แต่ทั้งนี้ควรจะต้องมีภูมิขึ้นในระดับน่าพอใจในทุกคน

2. แต่ในบางกลุ่มที่ได้รับวัคซีนในวันเดียวกัน รับการฉีดที่เดียวกัน ปรากฏว่าไม่มีภูมิขึ้นเลย (น้อยกว่า 20%) อาจเป็นไปได้ว่า วัคซีนในชุดเดียวกันนั้น อาจจะมีปัญหา

3. มีภาวะประจำตัวที่สำคัญ เช่น สูงอายุและมีเบาหวาน ที่ภูมิไม่ขึ้น ทั้งนี้จากการเก็บข้อมูลของสถาบันแห่งหนี่ง

4. เริ่มมีการรายงายผู้ป่วย โควิด-19 ทั้ง ๆ ที่ฉีดวัคซีนชิโนแวค ครบ 2 เข็ม และ แอสตร้าเซนเนก้า 1 เข็มแล้ว บางรายที่ติด มีการตรวจวัดภูมิคุ้มกัน หลังฉีดแล้วว่าขึ้น แต่ไม่สูงมาก

ดังนั้นในกรณีที่ภูมิไม่ขึ้น หรือขึ้นน้อยกว่า 68% ซึ่งเป็นตัวเลขในทางทฤษฎี ที่มีความสัมพันธ์กับ การป้องกันการติด อาจจะต้องพิจารณาถึง การได้รับวัคซีนเข็มที่สาม ไม่ว่าจะเป็นยี่ห้อเก่า หรือยี่ห้อใหม่ก็ตาม

นอกจากนั้น ในกรณีของการเกิดอาการแพ้หรือมีผลข้างเคียงไม่ว่าจะเป็นวัคซีนอะไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าทำให้ภูมิคุ้มกันยิ่งสูงขึ้น เพราะเป็นการอักเสบผ่านทางคนละระบบ

ทางการสิงคโปร์ ยินยอมให้ผู้ที่มีประวัติแพ้ยา หรือแพ้อาหารอย่างรุนแรง ฉีดmRNA ได้ แต่ปรากฏว่า ด้วยสาเหตุอะไรอธิบายไม่ได้ คนสิงคโปร์มีปฏิกิริยาแพ้ค่อนข้างรุนแรงต่อวัคซีน ดังนั้น ให้เป็นข้อปฏิบัติว่า ถ้ามีอาการแพ้ดังกล่าว ให้ไปฉีดวัคซีนอื่น เช่น ซิโนแวค

 

ขอบคุณ FB : ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha